2023.12.17

健康│自體免疫甲狀腺炎。從亢進到低下的疲憊。橋本氏症經驗談

我認識橋本氏甲狀腺炎已經三年了，從一開始看遍神經內科、心臟科、直到新陳代謝科才找到真正原因。

橋本氏甲狀腺炎

三年前的我的生日，我決定去大醫院做了檢查，一開始覺得手麻腳麻、心悸、盜汗、心跳很快、失眠等等症狀，從心臟科看到神經內科，直到神經內科的醫生進一步檢查後，覺得需要幫我轉診至新陳代謝科，我還記得當時抽血才發現「甲狀腺低下」，但不是一次抽完才發現，是抽了好多次，後來轉診看了醫生還有做頸部超音波，記得那時候，我才剛生產完第二胎，持續這樣的症狀將近三個月都沒有好轉，尤其心臟特別不舒服。

還記得產後的一兩週，血壓常常飆高到160以上，婦產科醫生建議我一個月後還是這樣的話，需要進一步去做檢查，會比較安心。

沒想到，產後的我，得了一個需要終身服藥的疾病- 自體免疫的甲狀腺炎，並且每三個月需要抽血追蹤指數跟報告，還要吃慢性處方簽的藥物-Levothyroxine 昂特欣。當然我也告訴醫生說，真的需要吃一輩子嗎？他說：幾乎是如此。

從亢進到低下的過程

其實這樣的過程是非常的讓人疲憊的，尤其身心會非常的煎熬，當時我還在餵母乳，又遇到孩子這樣的日夜顛倒，生活得很多煩心的事情接二連三，當時我心想只是太累了，其實是身體的一種警訊正在告訴我。

對我來說，吃藥的副作用也對心臟的負擔有點大，醫生也同時開心悸的藥給我。下面我會想介紹「橋本氏甲狀腺炎」與「產後甲狀腺炎」這兩者的差異，我想我一開始可能是產後甲狀腺炎，然後他不可逆的變成一直都需要吃藥控制他的「橋本氏症」。當我發現，記憶力衰退、情緒低落、特別疲憊、變胖很多，其實已經持續一段時間了，看完醫生若是沒有按空腹吃藥的時候，下一次報告不漂亮就會被醫生唸，甚至會造成不孕等原因被告誡，但我也沒有要生第三胎了，醫生還是會小唸一下我，我才知道甲狀腺的重要性，還有沒控制好，從甲狀腺癌的患者來看，有蠻多原本就是有橋本氏症的人，畢竟甲狀腺一直處在慢性發炎的狀態下，自然細胞就容易病變不好的東西，機率相對高一些。

了解之後，我都乖乖地吃昂特欣，並且注意飲食，體重漸漸開始恢復正常，也比較沒這麼累，真的需要一直吃藥控制，不可隨意停藥或是不按時吃藥，同時要有良好的作息，我還記得一開始知道的時候，醫生也建議我不要在半夜餵母乳了，自己的身體比較要緊，多讓身體休息比較重要。

【橋本氏甲狀腺炎 Hashimoto’s Disease】

自體免疫性疾病，自己的白血球會攻擊自己的甲狀腺，進而破壞甲狀腺。一開始腺體可能是亢進，後來會因為腺體已經被破壞得差不多了，導致無法製造出那麼多的甲狀腺素，造成甲狀腺功能低下。好發於女性。

【產後甲狀腺炎Postpartum thyroiditis】
容易發生在某些生完小孩的女性身上，因分娩過後，甲狀腺開始有發炎現象，通常是先亢進而後低下。

以下引用自聯合醫院的新聞介紹，擁有自體免疫甲狀腺炎體質，容易發生產後甲狀腺炎。新陳代謝科主治醫師王舜禾表示，在正常生理中，因為胎兒有一半基因來自於父親，所以為了防止母親的免疫細胞認為胎兒是外來物而導致攻擊胎兒，母體會在懷孕期間下調自體免疫力，形成免疫「容忍期」，但在分娩後母體免疫力會大幅反彈，因此有許多自體免疫疾病，都容易在產後2～6個月內發生，而「產後甲狀腺炎」（Postpartum thyroiditis）就是自體免疫疾病的其中一種。

產後甲狀腺炎3階段

王舜禾說明，女性「產後甲狀腺炎」屬於自體免疫甲狀腺炎（Autoimmune thyroiditis）家族，又稱為橋本氏甲狀腺炎（Hashimoto’s thyroiditis），發病原因常見於，病患本身就有「自體免疫甲狀腺炎的體質」，生產後因免疫反彈，疾病因此被誘發並且症狀加重。產後甲狀腺炎的病程進展，可以依甲狀腺賀爾蒙的高低與時序，主要分為3期：

1.亢進期：在發病初期的1～2個月，病人可能會出現「甲狀腺亢進」的症狀，如心悸、冒汗、手抖、失眠、排便次數增加與體重減輕等症狀。

2.低下期：在發病後約3～6個月之間，病人會開始經歷「甲狀腺低下」的相關症狀，如嗜睡、無力、疲倦、怕冷與體重增加等症狀。

3.恢復期：有一部分人在發病6個月後，會自行回復正常，但也有部分的人會無法自行回復，需要長期補充甲狀腺賀爾蒙。

王舜禾建議，有自體免疫甲狀腺炎體質的患者，透過生活型態的控制來預防疾病加重。比如飲食方面應避免大量攝取海中的植物，如海帶、海苔與昆布等；亢進期時，需要避免咖啡因類食物，如咖啡與茶。日常作息方面，則須儘量維持規律、睡眠充足、適時舒壓與不抽菸。

而我跟甲狀腺炎面對面將要步入第四年了，我就是屬於那種沒辦法自行回復，不可逆的那群人，必須長期補充昂特欣的婦女。其實，關於「橋本氏甲狀腺炎的症狀」多變化這一點，我也是見識到他讓我多不舒服的感受，以下引用自吳明諴醫師說：「有些患者是因為發現脖子比較腫、比較硬、摸到甲狀腺結節而就醫，有些患者是以甲狀腺機能異常來表現，最常見的是甲狀腺機能低下，症狀包括怕冷、便祕、疲倦、沒有力氣、反應變慢、說話變慢、體重增加、浮腫等；少部分橋本氏甲狀腺炎病患會出現甲狀腺機能亢進的狀況，症狀包括緊張、心悸、手抖、腹瀉、體重減輕」等。

這些症狀通通我都遇到過，發現的第一年真的夭壽痛苦，尤其身心俱疲，常常跑醫院，直到第三年，這三季的指數都控制得很好，才讓我感覺到身體漸漸恢復健康。

平衡身心的起點

因為橋本氏症，我不再對很多事情追求盡善盡美，對於孩子對於自己，對於身為照顧者這件事，我學會放慢，「學會把不好的事情都看得比較淡然」，會忘記的事情，我也不強求，有時候身體累了就休息，「會忘記的也不是什麼太重要的事」。

今年我覺得身心上有很大的平衡，也許就像醫生說的：「孩子漸漸長大，你也會慢慢變好」，尤其勞心勞力的時候，沒有讓身體更適當的休息，情緒波動或是身心疲憊，也會讓指數不好看，重點是，昂特欣在身體內很不容易吸收，所以都是必須「空腹」吃。我學的多吃「蔬菜」，認真減少麵粉及麩質敏感，也是一種對身體比較健康的方式，體重在這一年內明顯的瘦了10公斤。雖然一開始很困難，對於愛吃麵的我真的不容易，為了身體好，從減量開始。

產後胖了將近20公斤，第三年在甲狀腺低下症狀有效的平穩控制之後，體重開始慢慢地恢復，朝健康的狀態邁進。因為擔心之後會骨質疏鬆，也是需要多曬點太陽，多補充鈣質跟維生素D，開始多一些運動，主要是飲食需要控制，還有作息需要去調整，也慢慢的失眠改善了，我覺得身心的平衡很重要，也減少接很多的案子，把很多事都「放下」，一天只做好或做到「三件」事情就好，其他都是多的！

不用像拼命三郎一樣，老公也說：「我終於變成正常人」，他覺得以前的我是「超級賽亞人的狀態」，太多的時候，我太過度使用自己的頭腦跟體力了，我不再年輕。